A sabedoria percebida é que as crianças não sofrem gravemente com o vírus. No entanto, eles estão agora no Brasil, Indonésia e Índia
EA médica da emergência e epidemiologista líder no Brasil , Dra. Fatima Marinho, está observando sintomas da Covid-19 em crianças que contrastam fortemente com a mensagem que foi transmitida globalmente durante a pandemia de que as crianças não parecem sofrer gravemente do vírus.
Fortes dores musculares, diarreia, tosse, dor abdominal e hospitalização - tudo isso está acontecendo com crianças com Covid-19 no Brasil, diz Marinho.
Os últimos dados disponíveis extraídos por Marinho em 15 de abril mostraram 2.216 crianças com idades entre zero e nove anos morreram de Covid-19. Isso inclui 1.397 bebês com menos de um ano de idade. Enquanto isso, mais de 67.000 crianças na faixa etária de zero a nove anos foram hospitalizadas no Brasil.
Marinho, um conselheiro sênior da organização global de saúde pública Vital Strategies, disse ao Guardian Australia: “ A epidemia no Brasil está mudando o perfil dos casos graves”.
“Vemos mais jovens hospitalizados e morrendo pela Covid em comparação com 2020”, diz ela. “Em breve o Brasil deve começar a vacinar os jovens por causa do risco de novas variantes. Mas não há vacina suficiente. ”
No sábado, a Organização Mundial da Saúde (OMS) instruil os paises mais ricos a completarem a vacinacao de seus filhos mais vulneraveis a atrasar a vacinaçao das crianças e ives disso doar essas doses para as instalaçoes da covax para que possam ser distribuidas aos paises mais pobres . A vacinação de crianças já começou em alguns países, com Canadá e Estados Unidos entre os que vacinam entre 12 e 15 anos.
“Em países de renda baixa e média-baixa, o fornecimento da vacina Covid-19 não tem sido suficiente para imunizar os profissionais de saúde, e os hospitais estão sendo inundados com pessoas que precisam de cuidados essenciais com urgência”, disse o diretor geral da OMS, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, .
“Eu entendo por que alguns países querem vacinar suas crianças e adolescentes, mas agora eu os exorto a reconsiderar e, em vez disso, doar vacinas para a Covax.”
Mas entre aqueles que precisam de cuidados essenciais em países que ainda estão sendo devastados pelo vírus, incluindo Índia, Brasil e Indonesia estão as crianças. Então, por que a Covid-19 está infectando e afetando crianças tão gravemente em alguns países, mas não em outros, a ponto de alguns países deixarem de vacinar crianças por enquanto?
Embora sejam necessárias mais pesquisas, Marinho diz que vários fatores influenciam. Uma delas é que o diagnóstico de Covid-19 em crianças está chegando tarde demais, quando as crianças já estão gravemente indispostas e o tratamento é mais difícil.
“Há uma cultura de 'não há risco para as crianças', então os médicos não pensam em termos de Covid-19”, diz ela.
“Além do baixo acesso à saúde em tempo hábil, há também pobreza e desigualdades, e pessoas que vivem em bairros e casas com dificuldade de distanciamento social. Em casas pobres, há mais de quatro pessoas por cômodo ”.
O distanciamento social fora de casa também é difícil, diz ela. “Os familiares devem sair todos os dias para trabalhar ou em busca de trabalho”, diz Marinho. “As novas variantes do Sars-CoV-2 também têm uma carga viral mais alta em comparação com outras variantes”. Isso significa que as pessoas também são mais infecciosas.
“O Brasil precisa de mais testes para o Covid-19, sem testar e rastrear casos e controles, o vírus não pode ser controlado e vai continuar se espalhando pelo país”, diz ela. “O risco são novas mutações”.
Na Indonésia, a Associação de Pediatras da Indonésia (IDAI) disse que os números oficiais que sugerem que 28 crianças morreram de Covid são subestimados, e o número está perto de 160. O presidente da ADAI, Dr. Aman B Pulungan, DISSE A ABC EM JUNHO: “É prova que não é verdade que a faixa etária abaixo de 18 anos não é suscetível ao Covid-19 ”.
Na Índia , não apenas as crianças ficaram órfãs devido à alta taxa de mortalidade de Covid-19, mas a devastadora segunda onda está vendo mais crianças infectadas. Embora a mortalidade infantil ainda seja baixa em geral, elas estão sendo atingidas de forma mais severa.
Um pneumologista pediátrico que trabalha em Bangalore, Dr. Srikanta JT, diz que durante a onda anterior de Covid pode haver uma criança por semana com Covid.
“Mas de acordo com dados da maioria dos centros [de saúde] na Índia e nossos próprios dados coletados nos últimos meses, a segunda onda parece estar afetando as crianças de forma bastante significativa, com números aumentando gradualmente, com quase 12 a 15 casos positivos por dia , ”Ele disse ao Guardian Australia. Isso inclui crianças e adolescentes.
Embora a maioria das crianças pareça ter infecções assintomáticas a leves, que podem ser tratadas em casa, há um número crescente de casos graves em crianças.
“Também estamos testemunhando um número significativo de casos graves, como pneumonia grave que requer suporte ventilatório em crianças com diabetes mellitus tipo 1 e complicações como cetoacidose diabética, até síndrome inflamatória multissistêmica, com morbidade e mortalidade significativas. Embora seja aproximadamente 5% da nossa coorte, os números são bastante significativos ”.
Além do papel das condições subjacentes que são mais comuns em crianças que vivem em condições adversas, Srikanta diz que, depois que os bloqueios e outras restrições foram suspensos após a primeira onda, havia uma sensação no público em geral de que a pandemia estava por trás deles.
“E a maioria começou a se abster total ou parcialmente de um comportamento adequado à Covid”, diz ele. “Esse comportamento inadequado levou a uma mistura significativa e, portanto, a uma segunda onda.”
Uma teoria que explica por que as crianças geralmente parecem menos suscetíveis ao vírus do que os adultos é que elas têm menos de um tipo de receptor conhecido como ACE2 em seu trato respiratório. Esses receptores são uma via chave para a entrada do vírus que faz com que o Covid-19 entre nas células. Menos receptores ACE2, teoriza-se, significam menos oportunidades para o vírus se estabelecer.
“Durante a primeira onda de pandemia, geralmente se pensava que tanto a ausência quanto a redução do número desses receptores em crianças eram geralmente protetores”, diz Srikanta. “Mas veio a segunda onda com uma cepa mais virulenta, que parece contornar melhor o aparato necessário para entrar e escapar do sistema imunológico, daí um aumento tanto no número de crianças quanto na gravidade da infecção”.
O último relatório epidemiológico da OMS Covid-19 diz que o maior número de novos casos relatados na semana até 11 de maio foi da Índia [2.738.957 novos casos; aumento de 5%), seguido pelo Brasil (423.438 casos novos; semelhante à semana anterior). A Indonésia teve o terceiro maior número de novos casos na região sudeste da Ásia, atrás da Índia e do Nepal, com 36.882 novos casos, um aumento de 2% na semana anterior.
Um professor de pediatria e saúde infantil da Universidade de Sydney, Robert Booy, diz que o tamanho da população desses países também está provavelmente por trás dos casos mais altos de crianças lá. Se as variantes ou outros mecanismos, como o que envolve o ACE2 descrito por Srikanta, estão impulsionando as taxas em crianças, é necessário mais estudos, diz ele.
“Como esse vírus continua mutando, ele corre o risco de se tornar muito mais transmissível, que é a principal coisa que notamos nos últimos seis meses, mas pode realmente se tornar mais grave para as crianças”, diz ele. “Nós simplesmente não sabemos tudo o que há para saber ainda.”
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